Čo je piť veľa, ako piť s mierou, alebo by ste nemali piť vôbec – čo si vybrať?
V našej spoločnosti je ambivalentný postoj k alkoholu a jeho konzumácii: na jednej strane „pitie škodí zdraviu! " a na druhej strane „kto teraz nepije? ". Podľa nášho názoru je to spôsobené tým, že konzumácia alkoholu je v medicíne často posudzovaná z dvoch extrémnych pozícií: norma (triezvosť) a choroba (závislosť od alkoholu). Zároveň sú abstinenti v spoločnosti menšinou: od 40 % celkovej populácie (vrátane maloletých a starších ľudí) po 10 – 15 % dospelej populácie. V tejto súvislosti si mnohí ľudia kladú otázku: „Je pitie alkoholu také škodlivé, ak je také bežné a samotní lekári, ktorí neustále hovoria o jeho škodlivosti, sú len ťažko abstinentmi? "Účelom tohto článku preto nie je len porozprávať o skutočných nebezpečenstvách a škodách nadmernej konzumácie alkoholu, ale aj o tom, čo predstavuje jeho konzumáciu s minimálnym zdravotným rizikom.
Zneužívanie alkoholu
Začnime niekoľkými dôležitými definíciami. Čo je konzumácia alkoholu, zneužívanie a závislosť od alkoholu? Konzumácia alkoholu, podobne ako mnoho iných látok, je sama o sebe typom ľudského správania. Rozdiel medzi alkoholom (a tabakom) a mnohými inými potravinovými výrobkami súvisí s jeho schopnosťou ovplyvňovať duševnú činnosť človeka: emócie, správanie, myslenie. Preto sa alkohol označuje ako psychoaktívne (pôsobiace na psychiku) látky, medzi ktoré patria aj drogy (opioidy, psychostimulanciá a konope), psychofarmaká (barbituráty, benzodiazepíny) a toxické látky (lepidlo, benzín, rozpúšťadlá). Alkohol a väčšina psychoaktívnych látok môžu u ľudí spôsobiť zneužívanie a závislosť. Zneužívanie sa chápe ako druh konzumácie, ktorá poškodzuje fyzické (zvýšený tlak, poškodenie pečene, srdca a nervov) a duševné zdravie človeka (nespavosť, depresia, úzkosť), môže narušiť aj profesionálne (prepustenie), rodinu ( rozvody, škandály) a verejný (zatknutia, jazda pod vplyvom alkoholu) život človeka.
Zneužívanie je už bolestivý stav a vyžaduje si zásah lekára, ale čo je dôležité, v tomto štádiu to môže byť aj všeobecný terapeut alebo neurológ, ktorý má zručnosti v krátkodobej intervencii pri problémoch s alkoholom. Závislosť od alkoholu je už choroba, rovnako ako úzkosť či depresia, v prítomnosti ktorej človek potrebuje pomoc iných lekárov – narkológa alebo psychoterapeuta.
Závislosť od alkoholu zahŕňa kombináciu porúch správania, myslenia a fyzických funkcií tela, ktoré vznikajú po opakovanom požití alkoholu. Hlavnými príznakmi závislosti od alkoholu sú silné nutkanie "piť" ("craving"); porušenie schopnosti kontrolovať príjem alkoholu (začiatok a koniec pitia a dávka) („žiadne brzdy, flám"); túžba alebo neúspešné pokusy znížiť alebo kontrolovať pitie; abstinenčný stav (abstinenčný syndróm, „odpad"), keď prestanete alebo znížite príjem alkoholu a zmiernite tento stav pri pití; tolerancia - postupné zvyšovanie dávky spotrebovaného alkoholu; ignorovanie iných záujmov a zvyšovanie času pitia; a napokon pokračovanie v pití s ich zjavnou ujmou na zdraví. Diagnózu závislosti možno stanoviť, ak sú tri alebo viac z týchto príznakov prítomné v priebehu jedného mesiaca minulého roka (napr. týždenné jednodňové ťažké pitie v piatok po práci alebo štyri týždne trvajúce nadmerné pitie ročne).
Ak v spoločnosti zneužíva alkohol 5 až 10 % populácie a ďalšie 4 % populácie (2 % žien a 6 % mužov) sú na alkohole závislé, tak medzi zvyšnou časťou populácie je to asi o 10-20 % viac. odhaliť nadmernú konzumáciu alkoholu. Podľa definície WHO sa za nadmernú (nebezpečnú alebo rizikovú) konzumáciu alkoholu považujú také hladiny alebo druhy alkoholu, ktoré pri pokračovaní povedú k poškodeniu zdravia (teda toho, čo sa neskôr stane zneužívaním).
Teraz sa verí, že množstvo skonzumovaného alkoholu priamo určuje pravdepodobnosť vzniku rôznych problémov s alkoholom (nebezpečná konzumácia, zneužívanie a závislosť), po ktorých môže byť potrebné upustiť od flámu. Ukázalo sa, že dospelí, ktorí nepijú alkohol, nekonzumujú viac ako 20 g etylalkoholu denne, aby sa minimalizovalo riziko vzniku problémov. Zároveň by príjem alkoholu nemal byť dlhší ako 5 dní v týždni s povinnými 2 dňami triezva. Podľa WHO sa 10 g etylalkoholu rovná 1 štandardnej jednotke (dávke) alkoholu. Jedna dávka alkoholu je obsiahnutá v 330 ml. pivo so silou 5%; v 140 ml. suché víno (9-11%); v 70 ml. obohatené víno (18 %); a v 35 ml liehoviny (40 %). Na výpočet množstva etylalkoholu v gramoch v alkoholickom nápoji je potrebné vynásobiť objem nápoja jeho silou a konverzným faktorom 0, 79 (každý mililiter čistého etylalkoholu obsahuje 0, 79 g).
V niektorých situáciách je však nežiaduce užiť aj jednu alebo dve dávky alkoholu denne: ak vediete vozidlo, ak ste tehotná alebo dojčíte, keď užívate určité lieky, pri mnohých chorobách a keď nemôžete kontrolovať svoje pitie. (t. j. máte jeden zo znakov závislosti).
Aké problémy spôsobuje alkohol?
Problémy s alkoholom neškodia len zdraviu a psychike, ale aj rôzne profesijné, rodinné a sociálne dôsledky nadmerného pitia.
Nízke riziko problémov s alkoholom sa pozoruje pri 3-4 nápojoch denne u mužov (20 za týždeň) a 2-3 u žien (15 nápojov za týždeň). Priemerné riziko problémov sa pozoruje pri 25-35 dávkach týždenne u mužov a 15-25 dávkach u žien. Vysoké riziko problémov s alkoholom sa pozoruje pri pití viac ako 35 nápojov týždenne u mužov a viac ako 25 u žien. Ďalší nárast spotreby naznačuje zneužívanie a prudko (6, 5-krát) zvyšuje riziko vzniku závislosti od alkoholu a pridružených somatických ochorení. Môžete si teda vypočítať množstvo skonzumovaného alkoholu za posledných 7 dní, ktoré možno považovať za ukazovateľ priemernej spotreby alkoholu vo všeobecnosti. A potom môžete vyhodnotiť, aké riziko vám pitie prináša a tiež, či je už bolestivé.
Okrem množstva skonzumovaného alkoholu ovplyvňujú pravdepodobnosť vzniku abúzu a závislosti jednotlivca aj dedičné, osobné a sociálne faktory; nazývajú sa aj rizikové faktory. Medzi dedičné (genetické) rizikové faktory patrí závislosť od alkoholu u rodičov (riziko sa zvyšuje 3-4 krát) a iné závislosti (drogová závislosť - zvýšenie rizika o 4-5 a fajčenie matky - o 2-3 krát). V súčasnosti je identifikovaných veľa génov, ktoré sú zodpovedné za rozvoj závislosti od alkoholu, avšak tie určujú len 30-40 % rizika jej vzniku. Tie. 60-70% rizika alkoholizmu závisí od osobnosti človeka a jeho prostredia.
Genetické rozdiely ovplyvňujú aj fyziologické a psychické vlastnosti ľudí vo vzťahu ku konzumácii alkoholu. Boli odhalené tieto znaky: a) nezvyčajný (pomalý alebo zrýchlený) metabolizmus (spracovanie) etanolu – „rýchlo alebo úplne sa opijem"; b) zrýchlený rozvoj tolerancie – „neberie vodku"; c) zmenené reakcie na alkohol (podráždenosť, agresivita a depresia).
Aké vlastnosti človeka zvyšujú riziko vzniku závislosti od alkoholu? Hlavnými sú mužský sex, skoré prvé pitie, nízky vek (16-19 rokov), život mimo manželstva (slobodný, rozvedený alebo vdovec), nízky príjem, nedostatok práce, dôchodok. Psychologické problémy často predisponujúce k rozvoju závislosti od alkoholu v mladom veku (pred 25. rokom) sú emočná nestabilita (výkyvy nálad, podráždenosť, agresívne správanie), zmenená opilosť, hyperaktivita a rizikové správanie (správanie vyhľadávajúce podnety – hazardné hry, veľa sexuálnych partneri), ako aj vyššiu úroveň konzumácie alkoholu v mladom veku.
Psychologické problémy, ktoré často predisponujú k rozvoju závislosti od alkoholu v dospelosti (po 30. roku), sú zvýšená hladina úzkosti a depresie, zhoršená schopnosť komunikovať (ostýchavosť), ťažkosti so zmenou, strach z opustenia, vyhýbanie sa problémom, nedostatok zmyslu pre existenciu a vyhliadky. Medzi sociálne rizikové faktory alkoholizmu patrí vysoká miera stresu v rodine u žien a stres v práci u mužov, nízky sociálny status rodiny (chudoba, zlé bytové podmienky), narušenie štruktúry a funkcie rodiny (neúplná - pre ženy).
Čo možno poradiť človeku, ktorý pije alkohol striedmo, ale má rizikové faktory vzniku závislosti od alkoholu, t. j. môže sa stať alkoholikom?
U týchto ľudí môže aj konzumácia alkoholu na strednej rizikovej úrovni spôsobiť rovnaké problémy ako nízkoriziková konzumácia alkoholu u ľudí bez týchto faktorov. Preto potrebujú predchádzať rozvoju abúzu a závislosti od alkoholu, a to sa dá dosiahnuť len neustálym dodržiavaním limitov striedmej konzumácie alkoholu. Aj jednorazové dávky vysokých dávok alkoholu (viac ako 5 dávok denne) môžu prispieť k rozvoju problémov s alkoholom spojených s intoxikáciou – otravy, úrazy, nehody, násilie; a dlhodobá konzumácia aj malého množstva alkoholu (3-5 nápojov denne) zvyšuje riziko závislosti 2-3 krát v porovnaní s tými, ktorí nemajú tieto dedičné, osobné a sociálne rizikové faktory. Preto sú pre nich nadmerné dávky neprijateľné.
Čo poradiť človeku, ktorý pije alkohol striedmo a nemá rizikové faktory pre vznik závislosti od alkoholu, no napriek tomu hrozí, že sa stane alkoholikom? U takýchto ľudí je pri zachovaní rovnakej miery konzumácie alkoholu riziko vzniku závislosti minimálne. Ak sú však vystavené nepriaznivým vonkajším (prepustenie, rozvod, odchod do dôchodku) alebo vnútorným faktorom (choroba, úzkosť a depresia), a ak dovolia alkoholické excesy (užívanie veľkého množstva alkoholu – viac ako 5 dávok denne po dobu 3-7 dní) alebo zvýšiť množstvo pravidelne konzumovaného alkoholu, môže sa v krátkom čase vyvinúť závislosť a abúzus.
A na záver, čo poradiť človeku, ktorý požíva alkohol v nebezpečných alebo škodlivých množstvách? Čo takému pacientovi povedať? Rada je celkom jednoduchá – skúste piť menej, alebo ak to nezaberie, prestaňte piť alkohol. Ako piť menej? Zrieďte alkoholické nápoje, nahraďte alkohol nealkoholickými nápojmi; jesť pred a po pití. Pokúste sa odvrátiť pozornosť od pohára a piť pomalšie; robiť niečo iné, aby ste pili menej; začať neskôr ako zvyčajne; robiť pôstne dni od alkoholu: dva alebo tri alebo dokonca štyri dni v týždni sú lepšie. Snažte sa nedostať do vysoko rizikových situácií, v ktorých môžete stratiť kontrolu: v kampaniach, s priateľmi, po práci, na dovolenke, po výplate, cez víkendy. Snažte sa nepiť, keď sa nudíte alebo ste osamelí, ste podráždení, napätí a v zlej nálade, s nespavosťou a úzkosťou; a ak sa ocitnete v takejto situácii - odíďte, odmietnite. Vyskúšajte iné formy zábavy a rekreácie; a hlavne sa nauč odmietať. Je dôležité nájsť tých ľudí, ktorí užívajú striedmo a sú pripravení podporiť vás vo vašom úsilí vyriešiť vaše problémy s alkoholom.
Posledná otázka, na ktorú sa tento článok pokúsi odpovedať, je: čo by mal človek a jeho príbuzní robiť s už existujúcou závislosťou od alkoholu (alkoholizmus)?
Zastavenie konzumácie je nevyhnutné, ak pociťujete častú túžbu piť (aj keď za účelom relaxácie, odbúrania stresu, zábavy); nemôžete kontrolovať, koľko vypijetetrpíte kocovinou deň po ťažkom pití a potrebujete sa napiť na zlepšenie vašej pohody; Potrebujete stále viac alkoholu, aby ste sa mohli opiť alebo vrátiť do „normálu". Taktiež je potrebné prestať piť, ak trpíte vysokým krvným tlakom (alkohol tlak nelieči, ale naopak zvyšuje riziko hypertenzných kríz a mozgových príhod), ochorením pečene, pankreatitídou a užívate lieky, ktoré sú nezlučiteľné s alkohol (antibiotiká, lieky na srdce, lieky na tlak a pod. ). Ak nemôžete prestať sami, nezúfajte, teraz je dostatok kvalifikovaných odborníkov - psychoterapeutov a narkológov, ktorí vám anonymne: bez akejkoľvek registrácie, oznámenia o práci a odobratia vodičského preukazu poskytnú účinnú pomoc. Hlavná vec, ktorú si treba zapamätať, je, že alkoholizmus je liečiteľný, ale výsledkom jeho liečby nie je obnovenie „schopnosti opäť piť v spoločnosti ako všetci ostatní je 100 gramov", ale efektívne zachovanie triezvosti na dlhú dobu.